Боль в околоушной области, щелканье при открывании рта, частые головные боли и постоянное напряжение в скулах — все это классические проявления патологии височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Данная проблема встречается у каждого третьего человека, но из-за смазанной симптоматики пациенты годами ходят по кругу, посещая неврологов, терапевтов и ЛОР-врачей, так и не получая реальной помощи.
В этой статье мы подробно разберем, с чего именно нужно начать путь к выздоровлению, какие специалисты участвуют в диагностике и как выглядит современное комплексное лечение суставов челюсти без риска для здоровья.
Что такое ВНЧС и почему происходят сбои в его работе?
Височно-нижнечелюстной сустав — один из самых сложных и активно работающих суставов в организме человека. Он соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа и обеспечивает движение челюсти во всех направлениях: вверх-вниз, вправо-влево, вперед-назад.
Уникальность ВНЧС заключается в наличии внутрисуставного хрящевого диска, который амортизирует нагрузки и обеспечивает плавность хода. В нормальном состоянии диск двигается синхронно с головкой челюсти. Когда эта синхронность нарушается, возникает дисфункция (ДВНЧС), сопровождающаяся щелчками, скрежетом и смещением диска.
Основные причины развития патологии:
- Нарушения прикуса и отсутствие зубов. Неправильное смыкание зубов или отсутствие даже одной жевательной единицы смещает центр тяжести при жевании. В результате сустав начинает работать с перекосом.
- Ошибки протезирования и пломбирования. Некорректно установленные пломбы («завышающие» прикус) или неудобные мостовидные протезы перегружают суставные структуры.
- Бруксизм и гипертонус жевательных мышц. Непроизвольное сжатие зубов или ночной скрип, вызванные стрессом и психоэмоциональным напряжением, держат мышцы лица в постоянном спазме.
- Травмы челюстно-лицевой области. Удары, падения или чрезмерно широкое открывание рта (например, при удалении сложных зубов мудрости) могут вызвать подвывих или смещение суставного диска.
- Системные заболевания. Артриты, артрозы и дисплазия соединительной ткани затрагивают не только крупные суставы организма, но и ВНЧС.
Симптомы дисфункции ВНЧС: на что обратить внимание
Проблемы с челюстным суставом коварны тем, что боль далеко не всегда локализуется прямо в суставе. Попробуйте проверить себя по следующим признакам:
- Шумы в суставе. Щелчки, хруст, треск или песочный шуршащий звук при открывании рта, разговоре или пережевывании пищи.
- Ограничение подвижности. Чувство «заклинивания» или блокады челюсти по утрам, необходимость искать особый угол, чтобы полностью открыть рот.
- Мышечная боль. Тянущие и ноющие ощущения в области щек, висков, затылка и плечевого пояса.
- Отраженная боль. Головные боли (напоминающие мигрень), боль в ушах, чувство заложенности уха при отсутствии ЛОР-патологий, звон и шум в ушах.
- Изменения лица. Постепенно развивающаяся асимметрия лица, стираемость зубов, изменение траектории движения челюсти (зигзагообразное открывание).
Проблемы с ВНЧС: с чего начать лечение?
Если вы узнали свои симптомы, главное — не паниковать и не заниматься самолечением. Восстановление сустава требует системного подхода, и ключевой шаг здесь — выбор правильного специалиста для первого визита.
Шаг 1: Запись к гнатологу или стоматологу-ортопеду
Первичным и главным специалистом по проблемам сустава является врач-гнатолог. Это стоматолог узкого профиля, который специализируется на работе ВНЧС, жевательных мышц и правильном смыкании зубов. Если в вашем городе нет гнатолога, первично стоит обратиться к стоматологу-ортопеду, обладающему компетенциями в области суставной патологии.
Шаг 2: Прохождение углубленной диагностики
Лечение ВНЧС никогда не начинается «на глаз». Чтобы понять положение суставного диска и степень повреждения тканей, врач назначит комплекс обследований:
- МРТ височно-нижнечелюстного сустава. Это главный («золотой») стандарт диагностики мягкотканных структур. Только МРТ покажет точное расположение суставного диска, его смещение, наличие отека или воспалительного экссудата.
- Компьютерная томография (КТ). Позволяет детально изучить костные структуры: форму головки челюсти, наличие костных разрастаний (остеофитов) и плотность кости.
- Кондилография и аксиография. Инструментальные методы записи траектории движения челюсти для оценки функциональных нарушений.
- Анализ окклюзии. Снятие слепков, изготовление диагностических моделей и их гипсовка в артикулятор (прибор, имитирующий движения вашей челюсти).
Как лечить ВНЧС: современные методы терапии
Лечение сустава почти всегда является поэтапным и требует междисциплинарного взаимодействия гнатолога, ортодонта, ортопеда, остеопата и невролога.
1.Снятие острого болевого синдрома и спазма:Этап 1 (От 1 до 3 недель).
На первом этапе необходимо расслабить перенапряженные жевательные мышцы и купировать воспаление. Врач назначает мягкую диету (исключение твердой пищи), прием противовоспалительных средств и миорелаксантов. Отличные результаты показывает BOTOX-терапия (введение ботулотоксина в жевательные мышцы) для снятия гипертонуса.
2.Сплинт-терапия (ношение окклюзионной шины):Этап 2 (От 3 до 9 месяцев).
Основа гнатологического лечения — индивидуальная капа (сплинт). Она изготавливается из прочной пластмассы на основе данных МРТ и артикулятора. Шина разобщает зубы, снимает нагрузку с сустава и «учит» нижнюю челюсть занимать единственно правильное, анатомическое положение. Постепенно суставной диск возвращается на место.
3.Окончательная стабилизация прикуса:Этап 3 (Индивидуально).
После того как сустав встал в правильное положение, а боль полностью ушла, результат необходимо зафиксировать на всю жизнь. Для этого проводится либо ортодонтическое лечение (установка брекетов или элайнеров), либо полноценное протезирование (установка коронок, накладок или виниров), создающее идельную окклюзию.
Дополнительные методы поддержки сустава
В процессе лечения гнатолог часто привлекает смежных специалистов:
- Остеопат и мануальный терапевт. Помогают снять зажимы в шейном отделе позвоночника и восстановить осанку, так как положение челюсти напрямую связано с балансом всего опорно-двигательного аппарата.
- Физиотерапия. Миостимуляция (TENS-терапия) с помощью слабых импульсов тока глубоко расслабляет мышцы лица и шеи, улучшая микроциркуляцию крови.
- Психотерапевт. Применяется при сильном стрессовом факторе для лечения эмоционального напряжения и бруксизма.
Проблемы с ВНЧС — это не приговор, а повод внимательно отнестись к своему организму. Путь к выравниванию сустава требует времени и терпения, но своевременное обращение к гнатологу и прохождение МРТ позволят избежать хирургического вмешательства и вернуть радость жизни без боли и щелчков.
Автор-редактор: Ярмина Юлия, совместно с командой врачей “Клиники Эстетической Стоматологии”
Статья носит исключительно информационный характер и не может заменить консультации врача
