Имплантация и хирургия

Дентальный имплантат (англ. implant — имплант) — искусственно изготовленная, чаще всего многокомпонентная конструкция, используемая для внедрения в костную ткань челюсти с последующим сращением (остеоинтеграцией) с целью протезирования. Имплантаты замещают собой корни утраченных зубов, позволяя впоследствии провести восстановление зубного ряда.

Дентальная имплантация в современном её виде обязана исследованиям шведского ученого Пера-Ингвара Бранемарка, который в 1952 году открыл явление остеоинтеграцией, что в 1977 г. было сформулировано P. I. Branemark как «Прямая структурная и функциональная связь между высокодифференцированной живой костью и поверхностью опорного имплантата, выявляемая на уровне светового микроскопа». Как это часто случается в истории открытий, явление остеоинтеграцией Бранемарком было обнаружено в ходе исследований, далеких от использования в стоматологии имплантации зубов, да и вообще от имплантологии. Бранемарк изучал посттравматические процессы в костной ткани и костном мозге, для чего вводил в костную ткань подопытных животных оптическую камеру, корпус которой был изготовлен из титана. В качестве корпуса оптической камеры Бранемарк решил использовать титан. Этот металл был обнаружен в 1791 году, но его чистая форма была получена более чем через 100 лет. Его коммерческое производство требовало развития новых методов механической обработки, чтобы достигнуть той структуры поверхности, которая воспринимается живыми тканями. Титан обладает высокой стойкостью к химическому воздействию и является более стойким к коррозии, чем безупречная нержавеющая сталь. Благодаря этим свойствам, чистый титан стал идеальным металлом для экспериментов Бранемарка.


Показания и противопоказания к имплантации:
◽ Восстанавливать целостность зубного ряда необходимо в любом случае, даже при отсутствии одного зуба, чтобы не нарушалась функция всей зубочелюстной системы.
◽ Потеря одиночного зуба или ограниченные дефекты.
◽ Концевой дефект (когда отсутствуют последние жевательные зубы в зубном ряду).
◽ Полное отсутствие зубов (редко кто из пациентов готов к съемным протезам).
◽ Непереносимость зубных протезов (когда у пациента аллергия на акрилаты – это основа съемного протеза, имплантация является единственной альтернативой).


К общим противопоказаниям относят:
◽ Любые основания для отказа от хирургического вмешательства. Заболевания, на которые может отрицательно повлиять имплантация (например, эндокардит, искусственный сердечный клапан или водитель ритма, трансплантация органов, ревматические заболевания и др.).
◽ Формы терапии, которые могут отрицательно повлиять на заживление и сохранение имплантата, а также на его ложе (например, иммуноподавляющие средства, антидепрессанты, противосвертывающие средства, цитостатики).
◽ Психические заболевания.
◽ Ситуации, связанные с тяжелым психологическим или физическим стрессом.
◽ Недостаточная привычка к общей гигиене.


Местные противопоказания:
◽ Недостаточная склонность к гигиене полости рта;
◽ Недостаточное наличие костной ткани, не подходящая структура костной ткани;
◽ Неблагоприятное расстояние до Nervus alveolaris inferior, до верхнечелюстной и носовой пазух.


Абсолютные противопоказания:
◽ Общие – тяжелые общесоматические болезни;
◽ Болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
◽ Болезни крови и кроветворных органов;
◽ Психические расстройства и расстройства поведения;
◽ Иммунопатологические заболевания и состояния;
◽ Некоторые болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
◽ Заболевания костной системы и другие патологические состояния, вызывающие нарушение трофики и ослабление регенерационной способности костной ткани;
◽ Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ;
◽ Злокачественные новообразования;
◽ Туберкулез;
◽ СПИД.